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 口腔诊疗论文
口腔溃疡的临床诊治探讨
作者:未知 如您是作者,请告知我们
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  摘要:目的 结合临床对口腔溃疡的治疗进行分析、比较,总结最有效的治疗方法。方法 对26例口腔溃疡门诊患者的诊治过程进行分析、研究。结果 治愈率近80%,所有患者的治疗基本有效,对于反复发作的口腔溃疡患者采用中西药结合治疗,效果显著。结论 只要治疗方式正确,口腔溃疡患者的治愈率极高。 
  关键词:口腔溃疡;治疗;疗法 
  中图分类号:R781.5 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2013)03-0-02 
  口腔溃疡就是人们常说的“口疮”,发病一般在口腔粘膜上,大小不一,为圆形或椭圆形,周围充血,有较强烈的疼痛感。 
  1 口腔溃疡的发病原因 
  口腔溃疡是口腔的常见疾病,其发病原因复杂,目前医学界尚无统一的认识。 
  1.1 西医认为口腔溃疡的发病原因 
  1)病毒感染:部分学者认为口腔溃疡的发病可能是由于疱疹病毒感染引起,在患者发病后服用抗病毒类药物可使病情明显减缓、减轻。但在临床中,大多数患者在单纯的使用抗病毒药物后未能控制口腔溃疡的复发,治愈效果不明显。 
  2)自身免疫现象:在对口腔溃疡的研究过程中发现,口腔溃疡患者的免疫细胞和非免疫细胞之间的协调功能紊乱,在溃疡增多时抗体效价也会升高,据此推测口腔溃疡的发病与患者的自身免疫有关。通过调节免疫功能治疗口腔溃疡临床应用较多,治疗效果较好。 
  3)内分泌因素:在临床诊治中,女性患者的发病率明显高过男性患者,而且结合资料得出,女患者在经期前发生口腔溃疡比较常见,在给予黄体酮制剂后症状会好转或消失,因此认为口腔溃疡的发病与内分泌变化有很大的关系。 
  此外,西医还认为细菌感染、遗传因素、神经因素等也会引起口腔溃疡的发病。 
  1.2 中医认为口腔溃疡的发病原因 
  中医认为口腔溃疡的发病与内脏有很大的关系,发病原因可分为以下几种: 
  1)脾胃积热所致:患者伴有口渴、尿黄、便秘等症状。 
  2)脾胃虚弱所致:口疮反复发作,伴有气短、舌苔发白等症状 
  3)脾肾阳虚所致:溃疡面苍白、久治不愈,伴有腰酸、尿频等症状。 
  此外,还有心肾阴虚、血虚阴亏等原因造成的口腔溃疡。总之,中医认为口腔溃疡的发病与脾胃肾等器官有很大关系。 
  结合中西医对发病因素的理论,口腔溃疡的发病主要来自肠胃功能紊乱、内分泌失调、病毒感染等因素。发病机制复杂,需要进行更深入的研究,在临床治疗中常以中西医结合治疗为佳。 
  2 资料和方法 
  2.1 一般资料 
  今年9月份门诊患者26例,男患者9例,女患者17例;年龄最小3岁,最大67岁,平均年龄42岁;病程7d~3年,有70%以上的患者为复发性口腔溃疡,病情反反复复,治疗难度较大。 
  2.2 治疗分析及方法 
  约80%的口腔溃疡患者发病于口腔粘膜非角化层,口腔溃疡形状规则,圆形或椭圆形呈零星分布,溃疡面周围泛红,发病前2d半有强烈疼痛,随着治疗疼痛感逐渐缓解,一般病程为7~14d,治愈后不会留下疤痕,这类患者主要采用药物治疗。对于溃疡数目较多(十到几十个),溃疡较浅,周围充血、水肿严重,伴有低热、头痛等患者,可先进行肌注控制病情,再结合药物治疗。对于重症溃疡患者,溃疡面积大且深,周围充血、水肿严重,溃疡反复发作可持续数月之久,这类患者的治疗较为棘手,常采用肌注联合药物治疗,必要时进行输液治疗联合药物超声波雾化、局部封闭等治疗。 
  2.3 治愈标准 
  治愈:病变部疼痛感消失,溃烂面愈合,不适症状完全消失。 
  有效:病变部疼痛感减轻、不适症状有效缓解。 
  无效:疼痛、溃烂等状况无明显的控制,甚至一些症状还在进一步加深。 
  2.4 治疗结果 
  在26例患者中,5例7d内治愈,治愈后口腔溃疡短期内无复发;12例14d内治愈,治愈效果良好;7例21d内治愈,治愈过程中溃疡多次反复复发,治愈后患者状况良好;2例治疗后好转。治愈率达到77%,治疗有效率达100%。 
  3 分析 
  口腔溃疡的发病快、病理复杂,对于轻度的口腔溃疡患者一般多采用药物治疗。药物治疗分两种,第一种结合溃疡发生的实际情况选择局部用药,进行局部治疗。首先保持口腔卫生,防止溃疡面的扩大和续发。其次对已经发生溃疡的部分采取消炎、止痛治疗,促进溃疡面的愈合。常用药物有口泰、金霉素溶液等含漱剂;冰硼散、珍珠散等散剂;溃疡膏、甘美达凝胶等软膏或药膜;华素片、泰牙奇等口含片,其治疗效果都很好,70%以上的口腔溃疡都能治愈,从临床实例得出,治愈期一般不会超过两个星期。对于重症口腔溃疡患者的局部治疗多采用超声雾化法将药物化为雾粒然后经口吸入,一方面保证了药物的浓度,另一方面使药物的附着更均匀,能更好的起到治疗效果。此外,还可以结合激光、红外线照射等物理疗法进行溃疡的治疗。只是局部用药的效果局限性较大,由于口腔内的特殊环境导致一般的粉剂、染膏等药效不能持久发挥,药物的浓度前后变化也较大,影响了治疗效果。在临床中常会使用一些药膜,减少口腔环境对治疗效果的影响。第二种是进行全身治疗。首先使用免疫调节剂和免疫增强剂调节患者的免疫功能。如左旋咪唑等,可起到了增强细胞免疫力,调节免疫力的效果。又如,注射转移因子也能起到增强免疫力的效果,用于中型口腔溃疡患者的治疗疗效非常好。再如,口服肽咪呱啶酮,也能有效的调节患者的免疫功能,对长期、反复发作的口腔溃疡患者有很好的疗效。此外还有厌氧棒菌菌苗、聚肌胞等也能起到很好的调节免疫功能的效果,起到治疗效果。值得注意的是在用药过程中一定要对药物使用的副作用进行充分的考虑,结合不同患者体质选择最合适的药品。其次,免疫抑制剂的使用,在临床中较少应用,一般对复发性或重症口腔溃疡患者的临床使用较多,常用的有雷公藤、皮质类固醇激素等,对治疗溃疡有一定的疗效,但用药风险较大,用药效果有限,一般不主张使用。再次,使用其他药物进行口腔溃疡治疗,如葡萄糖酸锌、维酶素等,主要是通过补充人体多种维生素、微量元素等达到治疗目的,副作用较小,临床根治效果较差,治愈后复发率较大。此外,在口腔溃疡的用药中,中药主要以排毒清火为主,常用的如清胃散、地黄丸、藿香草酚等,治疗效果也很好。 
  总之,口腔溃疡是一种复发性很强且比较难以根治的疾病,发病时,疼痛感和不适感影响了患者的饮食和正常生活,严重时导致患者失眠等,致使患者身心疲惫,健康和正常生活受到严重的威胁。据临床经验可见,口腔溃疡的发病机理非常复杂,常见心脾积热、虚火上升等所致,少数与遗传、病菌感染有关,值得注意的是病毒感染所致的口腔溃疡往往发病紧急,伴有连续的发热等症状,如不及时确诊治疗容易引起其他并发症。在治疗中我们要注重辩证施治,针对于不同的发病原因充分考虑、仔细研究,提出最可行的施治方案。在治疗过程中注重中西医合并,充分发挥我国传统医学的优势,尽最大可能缓解患者病情、治愈患者病痛并防止疾病的再次复发。注意向患者传播口腔溃疡的防止方式,减少口腔溃疡的复发几率,尽职尽责做好自己的本职工作。 
  4 结语 
  正如人们所认识到的,口腔溃疡不是特别严重的疾病,基本上不会危及患者的生命。但是如果得不到有效的治疗将大大降低患者的生活质量,影响患者的生活水平,特别是复发性口腔溃疡,严重的影响了患者的正常生活、学习和工作,给患者带来了极大的苦恼。因此,我们必须充分认识到口腔溃疡疾病的危害性,及时的采取有效的治疗手段,减少患者所受的病痛折磨,使患者获得早日康复。 
  参考文献 
  [1] 程玮,孙应明,丁加根等.左旋咪唑联合中药治疗复发性口腔溃疡[J].现代中西医结合杂志,2012. 
  [2] 罗丽华.口腔炎喷雾剂治疗口腔溃疡的临床效果观察[J].求医问药,2012. 
  [3] 郭菊清,升降散合导赤散加减治疗复发性口腔溃疡30例[J].实用中医药杂志,2012.

口腔诊疗论文:http://yx.hanhaiqikan.cn/kouqiangzhenliaolw

 

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