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 中医教育论文
渭良伤科油治疗重型肝炎患者皮肤瘙痒症的临床研究
作者:未知 如您是作者,请告知我们
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黄清华+蒋开平+崔海珺+陈旭丽+邱腾宇

摘要:目的探讨采用渭良伤科油治疗重型肝炎患者皮肤瘙痒症的可行性及临床疗效。方法将100例住院期间伴有皮肤瘙痒症的重型肝炎患者分为观察组和对照组各50例。对照组予鱼肝油软膏涂患处,观察组予渭良伤科油外涂,连续治疗2周。比较2组的疗效及皮肤瘙痒程度、发生频率、持续时间、瘙痒面积、睡眠状态、皮肤干燥及继发皮损程度。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且皮肤瘙痒、皮损面积及临床症状总积分均优于对照组(P<0.05)。结论渭良伤科油可有效治疗重型肝炎皮肤瘙痒症,值得临床推广。

关键词:伤科油;重型肝炎;皮肤瘙痒症

中图分类号:R275文献标志码:B文章编号:1007-2349(2017)06-0026-02

重型肝炎因肝细胞大量受损,多伴有严重的肝内胆汁淤积[1]。胆汁淤积时胆红素明显升高,常伴皮肤瘙痒症,患者均有皮肤干燥、脱屑、发痒伴有烧灼、蚁走感,痒呈阵发性,尤以入睡前显著,每次发作可持续数分至数小时不等。皮肤瘙癢可致患者失眠、精神抑郁或烦躁不安、食欲减退,处理不当会出现皮肤感染[2]。胆汁淤积性皮肤瘙痒症病程较长,西医治疗虽然起到了一定的防治作用,但远期疗效差,并有较大的毒、副作用,易于复发,疗效不满意。中医治疗则根据患者的个体情况,辨证论治,若患者体质改善后病情不易复发且无明显副作用。因此,寻找安全高效、使用方便、适用范围广的中医方法治疗重型肝炎患者皮肤瘙痒症显得尤为重要。本研究采用渭良伤科油治疗重型肝炎患者皮肤瘙痒症50例,取得较好的临床疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2015年2月—2016年6月100例住院期间伴有皮肤瘙痒症的重型肝炎患者分为观察组和对照组各50例。其中男65例,年龄25~49岁,平均年龄34.6岁;女35例,年龄18~46岁,平均年龄35.2岁。2组患者的性别、年龄、病程和临床表现等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组予鱼肝油软膏按每10 g/m2进行涂擦,每日2次,疗程2周;观察组渭良伤科油,按每10 mL/m2进行涂擦,每日2次,连续治疗2周。

1.3疗效标准[3]疗程结束时根据患者症状和疗效指数评定疗效。疗效指数=[(治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分]×100%。临床治愈:疗效指数≥95%;显效:疗效指数70%~94%;有效:疗效指数30%~69%;无效:疗效指数<30%。

1.4观察指标主要观察临床疗效及临床症状评分。其中,临床症状评分参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。采用4级评分法评定皮肤瘙痒程度、发生频率、持续时间、瘙痒面积、睡眠状态、皮肤干燥及继发皮损程度,每级5分:无为0分,轻为5分,中为10分,重为15分。计算每例患者治疗前和治疗后的临床症状评分。

1.5统计分析方法采用SPSSl7.0统计软件,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

2.12组患者治疗前后瘙痒、皮损面积及临床症状总积分比较2组患者治疗前瘙痒、皮损面积及临床症状总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,2组患者皮肤瘙痒、皮损面积及临床症状总积分均分别较治疗前显著降低(P<0.05),观察组治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

重型肝炎引起胆汁淤积性皮肤瘙痒症病程较长,西医治疗虽然起到了一定的防治作用,但远期疗效差,并有较大的毒、副作用,易于复发,疗效不满意。中医治疗则根据患者的个体情况,辨证论治,若患者体质改善则病情不易复发且无明显副作用。

“渭良伤科油”是本院中医特色制剂,具有解毒消炎、散瘀消肿、止血止痛的作用,因疗效显著而在临床广泛使用。其主要成分有黄柏、地榆、栀子等,是加入油剂中炼制而成。黄柏性味苦、寒,泻火解毒,清热消毒,行血止血[4],其在发挥抗菌解毒作用[5]的同时尚可促进血管新生,迅速消除炎症水肿,改善创面微循环和加速伤口愈合[6]。地榆性味苦、酸、涩、微寒,可凉血止血,解毒收敛,外用对局部某些潮红肿胀、灼热疼痛的皮肤病变,能尽快促使局部肌肤热清毒解、炎症消散吸收、止痒止痛消失[7]。栀子性性味苦、寒、同样具有凉血解毒、消肿镇痛和促进软组织愈合作用[8-9]。血液流变学实验表明,外涂渭良伤科油后,血液的高、浓、黏、聚、凝状态得到不同程度的改善,改善了微循环和组织供氧,从而达到修复组织的功效[10]。渭良伤科油作为一种复方中药油剂,在局部皮肤表面可形成一层较薄的油膜,无吸水作用,亦不会影响皮肤水分挥发,缓慢而持久地释放中药的有效成分,既能营养皮肤,抑制细菌生长,又能防止皮肤发生皲裂而造成感染,保持了皮肤表面的柔软性和弹性[11]。中医学认为,重型肝炎既有肝、脾、肾受损的正虚,又有湿、热、瘀、毒之实邪为害[12]。重型肝炎皮肤瘙痒症患者,其瘙痒的发生、发展或转归与湿、热、瘀、毒等实邪的存留密切相关。渭良伤科油药物配伍、组方机理及多靶点的作用特点,十分契合重型肝炎患者皮肤瘙痒症的中医病机。本研究对渭良伤科油连续治疗2周后的疗效评价,观察组患者的临床治愈率达22%、总有效率达92%,分别高于对照组(P<0.05),观察组患者治疗后瘙痒、皮损面积及临床症状总积分,明显低于对照组(P<0.05),说明渭良伤科油治疗重型肝炎患者皮肤瘙痒症有明显的临床疗效,值得临床推广应用。

参考文献:

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[2]王雪晴,王承红.瘀胆型肝炎皮肤瘙痒的护理[J].宁波医学,1999;11(3):145-146.

[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[4]翁何霞.黄柏胶囊生产工艺考察[J].医药导报.2009,28(15):638-640.

[5]李峰,贾彦竹.黄柏的临床药理作用[J].中医药临床杂志,2004,4(2):191.

[6]田代华.实用中医对药方[M].北京:人民卫生出版社,2000:687-697.

[7]马建国,马金榜.谈地榆外用[J].山东中医杂志,1997(7):321.

[8]张建花.栀子药理作用研究进展[J].吉林中医药,1998,(2):58-59.

[9]魏凤玲,吴眚,崔刚.栀子苷乳剂透皮吸收研究[J].医药导报,2008,27(11):1380-1381.

[10]杨海韵,陈志维,陈逊文.伤科黄油治疗软组织开放损伤的实验研究[J].中医正骨,2003,9(15):15-16.

[11]高少茹,林惠卿.渭良伤科油治疗老年卧床患者Ⅰ期压疮的效果观察[J].中华护理杂志,2006,41(2):179-180.

[12]张旸,谭善忠.慢性重型肝炎/肝衰竭的中医病因病机特点研究进展[J].中西医结合肝病杂志,2011,21(6):380-383.

 

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